مولتیپل اسکلروزیس یا MS

 این بیماری زیر گروه بیماری های عصبی است و علایم روانی نیز علاوه بر علایم بدنی در این بیماری نمود فراوانی دارد.

این بیماری چیست؟

MSباعث  تخریب میلین می شود که در تسریع انتقال تحریکات اعصاب مغز موثر است.در هدایت تحریکات عصبی به سیستم اعصاب مرکزی اختلال ایجاد میکند و به انتقال نسبی گیرنده ها یا عدم انتقال آنها می انجامد.

این بیماری علت اصلی ناتوانی مزمن در جوانان و بزرگسالان و میان سال است و در زنان بیشتر از مردان دیده می شود.

عقیده بر این است که علت این بیماری ویژگی ژنتیکی است که موجب استعداد اختلال عمکرد اتو ایمون،عفونت های ویروسی،یا هر دو می شود.البته عده ای هم معتقد به علل روانی این بیماری هستند.

موارد خطر ناک:

مانند اختلالات دژنراتیو پیشرونده دیگر،MSممکن است روی عملکرد جسمی،ذهنی و روحی،اجتماعی اثر بگذارد.در هر صورت،بیشتر بیماران زندگی فعال و مولدی دارند و بیماریشان دوره بهبودی طولانی مدتی دارد،بیماران محدودی نیز دچار چنان پیشرفت سریعی از بیماری می شوند که دیگر زمانی برای سازگاری با توانایی های از دست رفته خود را نخواهند داشت.

MSبصورت غیر قابل انتظار دوره های بهبودی و شدت بیماری را ایجاد  میکند ممکن است مشکلات بیماری بدون هیچ الگویی فراز و نشیب یابد.

این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

*نوسان خلقی

*اختلالات صحبت کردن،شنوایی و بینایی

*کاهش حسی

*اختلال در عملکرد جنسی،مثانه و روده

*لرزش عضلات،ضعف و اسپاسم عضلانی

تشخیص:

آزمایش مغزی نخاعی،سی تی اسکن،MRI,PET،مطالعات اوک پوتنشیالEvoked potential(حسهای بینایی،شنوایی و وضعیت حسی بدن)،آزمایشات مطالعات انتقال عصبی و روانشناسی عصبی،آزمایشات خونی برای تعین انتی بادی ها،کفایت آنزیم ها،تشخیص فراورده های شکنندگی و آتروفی عضلات انجام می شود.

*تنش،خستگی،افزایش حرارت،عفونت،تروما،پریود،حاملگی باعث بدتر شدن بیماری MSمی شوند.*

***نکات مهم برای آموزش بیماران و همراهان بیمار***

روشهای کاهش تنش را آموزش دهید و بیمار را تشویق کنید تا استراحت کافی داشته باشد.

اگر بیمار لرزش سر دارد،به او پیشنهاد کنید که سرش را روی بالشتک های پشت صندلی قرار دهد تا حالت پایداری و ثابتی داشته باشد.

در صورت داشتن لرزش دست باید به او آموزش استفاده از آتل داده شود.

در بیمارن مبتلا به انقباض عضلات نحوه استفاده از کیف یخ را بیاموزید.

نحوه کاهش انقباض عضلات در پاها قبل از فعالیت جنسی را به او بیاموزید.

اگر بیمار در صحبت کردن دچار مشکل می شود،باید تمرینات صوت و صدا را بیاموزد،به بیمار دچار دو بینی نحوه استفاده از یک چشم را با کاربرد متناوب یک پد چشمی بیاموزید.

اگر بیمار نقص حافظه کوتاه مدت است،پیشنهاد کنید که همیشه یک قلم و کاغذ همراه داشته باشد تا نکات مهم را ثبت کند.

در صورتی که بیمار دچار نقص حسی است،به او آموزش دهید که احتیاطات مربوط به وسایل بسیار داغ ویا خیلی سرد را بکار بندد.به او بگویید برای اندازه گیری درجه حرارت آب از دماسنج استفاده کند.

در مورد بی اختیاری ادراری،کنترل های لازم انجام شود

به بیمار توصیه کنیددر طول روز تمرینات کششی آرام و ملایمی انجام دهد تا احتمال انقباض عضلانی کاهش یابد.خستگی،تنش و تقلای زیاد ممکن است باعث شروع یا شدت علایم MSشود.

اگر مشکلات هماهنگی در حرکت بیمار تداخل ایجاد میکند،به بیمار آموزش دهید با قدمهای پهن راه برود تا تعادل برقرار شود.

داروها:

کورتیکو استرویید هادر مرحله حاد به توقف علایم کمک میکنند.داروهای دیگری به کاهش ناتوانی کمک می کنند شامل ضد اسپاسموئیدها،ضد دردها،مسهل ها،ضد سایکوزها،و ضد افسردگیها هستند.

برای شل کردن عضلاتی که اسپاسم شدید دارند از از شل کننده های اسکلتی مانند باکلوفن(لیورسال)یا سدیم دانترول(دانتریوم)استفاده می شود.

جراحی:

اگر دارو درمانی لرزشها را کنترل نکندپزشک ممکن است تالاموتومی استروتوکسیک را پیشنهاد کند،جراحی های دیگر ممکن است گذاردن یک پمپ جهت تزریق باکلوفن به داخل مایع مغزی نخاعی باشد.این روش برای درمان انقباض عضلانی حاد موثر است.

اسکیزو فرنی

شرح بیماری                

روان‌گسیختگی،یا اسکیزوفرنی (شیزوفزنی Schizophrenia)، یک بیماری روانی است.                  اسکیزوفرنی‌ گروهی‌ از اختلالات‌ روانی‌ شامل‌ انواع‌ اسکیزوفرنی‌ کاتاتونیک‌، پارانویید، آشفته‌، تمایزنیافته‌ و باقیمانده‌. واژه‌ «اسکیزو» به‌معنی‌ گسیختگی‌ است‌ و «فرنی‌» نیز به‌ ذهن‌ و روان‌ اشاره‌ دارد. اسکیزوفرنی‌ اغلب‌ به‌ اختلال‌ گسیختگی‌ شخصیتی‌ اشاره‌ دارد، زیرا افکار و احساسات‌ فرد مبتلا به‌ این‌ عارضه‌ دارای‌ ارتباط‌ منطقی‌ و معمول‌ با یکدیگر نیستند. فرد مبتلا قادر نیست‌ تخیلات‌ خود را از واقعیت‌ افتراق‌ دهد و بنابراین‌ رفتاری‌ غیرمنطقی‌ و غیرعادی‌ دارد.

 برای قابل فهم بودن اسکیزوفرنی را به دو دسته حاد و مزمن تقسیم میکنند 

اساسا در اسکیزوفرنی حاد ، خصوصیات بارز عبارتند از هذیانها و توهّمات و تداخل در فکر. این نوع خصوصیت را علائم مثبت می‌نامند. بعضی از بیماران پس از مرحله حاد بهبود می‌یابند و برخی دیگر وارد مرحله مزمن بیماری می‌شوند.

خصوصیات اسکیزوفرنی مزمن عبارتند از فقدان احساس و انگیزه و مردم گریزی. این خصوصیات را اغلب علائم منفی می‌نامند پس از تثبیت فرم مزمن بیماری معدودی از مبتلایان ممکن است بطور کامل بهبود یابند.

                علایم بیماری

ظاهر شدن‌ علایم‌ زیر در بیمار ممکن‌ است‌ ماه‌ها تا سال‌ها به‌طول‌ انجامد:
دوری‌گزینی‌ و درون‌گرایی‌ بیش‌ از معمول‌
از دست‌ دادن‌ انگیزه‌ها
محدودیت‌ شدید هیجانات‌، یا بروز نابجای‌ هیجانات‌
هذیان‌ها (باورهای‌ کاذب‌ و غیرواقعی‌ تغییرناپذیر)
توهم‌ (یک‌ تجربه‌ حسی‌ منشأگرفته‌ از ذهن‌، مثلاً شنیدن‌ صداها یا دیدن‌ چیزهایی‌ که‌ وجود خارجی‌ ندارند)
اختلال‌ تفکر که‌ خود را با تکلم‌ آشفته‌ و غیرمرتبط‌ نشان‌ می‌دهد.
وجود این‌ باور در بیمار که‌ دیگران‌ افکار وی‌ را شنیده‌ یا می‌دزدند یا او را تحت‌ کنترل‌ دارند.
اسکیزوفرنی‌ پارانویید ـ در این‌ نوع‌ به‌طور غالب‌ رفتارهای‌ مبتنی‌ بر سوءظن‌ به‌ دیگران‌ و رفتارهای‌ پارانویید دیده‌ می‌شود.

 ظاهر و رفتار:

بعضی از آنها روابط اجتماعی خوبی ندارند ؛ اشتغال فکری دارند ؛ کنره گیری می کنند یا رفتارهای عجیب از خود نشان می دهند ، و برخی بدون هیچ دلیل خاصی می خندند یا در برابر آنچه رخ داده ، گنگ و بی تفاوت به نظر میرسند. برخی دیگر ناآرام و شلوغ هستند و تغییراتت ناگهانی در خلق و خو و رفتارشان مشاهده می شود. بعضی دیگر از این بیماران ؛ خود را از جمع دیگران کنار می کشند ؛ بیشتر وقت خود را به تنهایی در اتاق می گذرانند ، بی حرکت روی تخت دراز می کشند و به فکر فرو می روند.

توهمات :
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی هاد دچار توهمات شنوایی ، بویایی و بینایی می شوند. رایج ترین توهم ، توهم شنوایی است که در آن بیمار صداهایی می شنود که دیگران قادر به شنیدن آنها نیستند. این صر و صداها بیشتر به صورت صداهای شلوغ و یا موسیقی شنیده می شود. در بعضی افراد صداها ممکن است با بیمار مکالمه داشته باشند ( صداهای صحبت کردن ) و به او دستور دهد ، یا در مورد اعمال و رفتار بیمار ؛ به او نظر دهد. و حتی د برخی مواقع بیمار به این دستورها عمل می کند. و این ؛ خطرناک ترین مسئله است.

هذیان ها :
در اسکیزوفرنی ، هذیان ها بسیار رایج هستند. بعضی از این هذیان ها که بسیار رایج هستند عبارتند از :
»»» هذیانهای گزند وآسیب : مختص بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی هاد نیست.
»»» هذیانهای انتساب : در بیماران اسکیزوفرنی زیاد رایج نیست اما ارزش تشخیصی بالایی دارند.
»»» هذیان کنترل : احساس کنترل شدن توسط یک رادار ، فرستند ، ******* جاسوسی و ...
»»» هذیان کاشته شدن فکر : اعتقاد بیمار به اینکه افکار خاصی در سرش گذاشته اند یا افکارش را از ذهنش خارج کرده اند یا افکارش منتشر شده است.

جهت یابی :
در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ، جهت یابی عادی است.

توجه و تمرکز :
در این بیماران ، توجه و تمرکز معمولا آسیب می بیند و ممکن است در حافظه نیز مشکل داشته باشند.

اسکیزوفرنی و اقدام به خودکشی

             تشخیص‌ از طریق‌ مشاهده‌ علایم‌ بیماری‌ توسط‌ سایرین‌ تأیید می‌شود.
- اخذ سابقه‌ طبی‌، سابقه‌ رفتاری‌، معاینه‌ فیزیکی‌ و ارزیابی‌ روانی‌ توسط‌ یک‌ پزشک‌ توصیه‌ می‌گردد.
- هیچ‌ آزمون‌ اختصاصی‌ برای‌ تشخیص‌ اسکیزوفرنی‌ وجود ندارد. برای‌ اثبات‌ این‌ تشخیص‌، علایم‌ باید حداقل‌ 6 ماه‌ در زمان‌هایی‌ از زندگی‌ تداوم‌ یافته‌ باشد. برخی‌ بررسی‌های‌ طبی‌ نیز به‌منظور رد سایر بیماری‌های‌ احتمالی‌ عامل‌ بیماری‌ استفاده‌ می‌شوند.
- هدف‌ از درمان‌، کمک‌ به‌ بیمار برای‌ بازگشت‌ به‌ عالم‌ واقعیت‌ است‌. درمان‌ با داروهای‌ تخفیف‌دهنده‌ علایم‌ شروع‌ می‌شود.
- پس‌ از کنترل‌ علایم‌، درمان‌ با روان‌درمانی‌ و توانبخشی‌ که‌ به‌ فرد در جهت‌ کسب‌ دوباره‌ مهارت‌ها و الگوهای‌ رفتاری‌ طبیعی‌ کمک‌ می‌کند، ادامه‌ می‌یابد.
- خانواده‌ و سایر افراد دارای‌ نقش‌ مهم‌ در زندگی‌ بیمار نیز باید در درمان‌ مشارکت‌ داشته‌ باشند تا معضلات‌ بیمار را درک‌ کرده‌ و بدانند برای‌ کمک‌ به‌ بیمار چه‌ می‌توانند انجام‌ دهند. بیماران‌ دچار اسکیزوفرنی‌ گاهی‌ در زندگی‌ با دیگران‌ مشکل‌ دارند.                

داروها

داروهای‌ ضدسایکوز معمولاً تجویز می‌شود. برخی‌ از این‌ داروها خوراکی‌ بوده‌ و برخی‌ به‌طور تزریقی‌ تجویز می‌شوند. اگر عوارض‌ یک‌ دارو خیلی‌ شدید بوده‌ و یا علایم‌ بیماری‌ با آن‌ کنترل‌ نگردند، داروی‌ دیگری‌ تجویز می‌شود. با برطرف‌ شدن‌ علایم‌ مقدار تجویزی‌ دارو کاهش‌ می‌یابد. در اکثر بیماران‌ مصرف‌ مادام‌العمر این‌ داروها لازم‌ است‌. لیتیوم،LSD،کلازاپین،الانزاپین،والپروات سدیم،فلوانکسول،و غیره
داروهای‌ آرامبخش‌ نظیر بنزودیازپین‌ها ممکن‌ است‌ در شروع‌ درمان‌ لازم‌ باشد.

استرس

استرس

تاثیر استرس بر جسم و روح و فکر

استرس فشاری بیش از تحمل فرد میباشد.

واکنش در برابر استرس ،پاسخ "جنگ یا

گریز "است .در واقع ما یا با استرس ها می جنگیم یا از آنها فرار میکنیم.اگر استرس و واکنشهای مربوط به آن مرتبا اتفاق بیفتد به سلامت شما لطمه میزند.

بدن شما در برابر استرس چگونه واکنش نشان میدهد؟

هنگامی که تحت فشار استرس هستید،بدنتان خود را برای جنگ یا گریز آماده میکند.تعدادی از تغییراتی که در زمان استرس و واکنش جنگ یا گریز در بدن اتفاق می افتد عبارتند از:

-ترشح هورمون های خاص از جمله آدرنالین

-انقباض و سفت شدن ماهیچه ها

-افزایش فشار خون

-گشاد شدن مردمک چشم

-سرد شدن دستها و پاها

-افزایش تعریق

-افزایش جریان خون در عضله های بزرگ

-کاهش حس درد

-مور مور شدن پوست

پاسخهایی که به استرس میدهید:

اگر هورمونهای استرس جهت آمادگی برای جنگ یا گریز استفاده نشوند در بدنتان می مانند،در نتیجه ممکن است زمینه ساز بسیاری از بیماریها در شما گردد یا انجام کارهای روزانه را برایتان دشوار سازند.

 بسیاری از علایم استرس در زیر آورده شده است:

علایم روحی-روانی:

اضطراب،افسردگی،اندوه شدید،خشم یا پرخاشگری،بی صبری،تحریک پذیری،احساس نا امیدی

علایم جسمی:

سردرد،گرفتگی گردن و شانه ها،درد پشت،خستگی مکرر،اختلالات جنسی،حالت تهوع،گرفتگی عضلانی،اشکال در خواب،سرما خوردگی یا آنفولانزاهای مکرر،تعرق زیاد،ضربان نامنظم قلب.

علایم فکری و ذهنی:

ضعف در تمرکز،فراموش کاری،ناتوانی در انجام درست کارها،اشکال در یادگیری،اشکال در سخن گفتن،افکار وسواسی منفی،

علایم رفتاری:

بیش از حد سیگار می کشید یا آنکه به مواد مخدر روی می آورید،بی پروا رانندگی می کنید،مستعد تصادف می شوید،معاشرت و ارتباطات اجتماعی شما ضعیف می شود،بیش از حد عصبانی می شوید.غذا کم می خورید.

چه چیزهایی ممکن است باعث استرس شما شود:

عوامل استرس زا ممکن است مردم،محل ها،وقایع،موقعیت ها،احساسات،یا روش فکر کردن باشند.آنچه در شما استرس ایجاد می کند ممکن است برای دوستان،همکاران یا خانواده شما استرس زا نباشد.

استرس زاهای شایع:

-هر گونه تغییر عمده در زندگی

-فشارهای زمانی(time pressures)

-مشکلات مالی و مسئولیت های بیش از حد

-مرگ یک عزیز

-بیماری

-تنهایی

-محل های شلوغ

-گرما یا سرمای شدید

-نور شدید یا سر و صدای زیاد

چگونه در برابر یک استرس واکنش نشان می دهید؟

تمرین زیر را انجام دهید:

_روی  یک صفحه سفید کاغذ،عامل استرس زایی را که اغلب شما را ازار میدهد یادداشت کنید.

_از خود بپرسید:"چگونه می توانم با این عامل مقابله کنم؟"باید آن را بپذیرم،از آن دوری کنم،آن را تغییر دهم،یا خود را با آن سازگار نمایم؟

_نوع واکنشی را که باید از خود نشان دهید یادداشت کنید.

_به انچه که نوشته اید عمل کنید.

_این تمرین را تکرار کنید تا بهترین راههای مقابله با همه عوامل استرس زای زندگیتان را بیابید.

 _درپیشگیری و رهایی از استرس برای اینکه دچار استرس نشوید، وقت تان را تنظیم کنید.

وقت کم آوردن برای انجام کارها می تواند عامل استرس زای بزرگی باشد،بنابراین تنظیم دقیق وقت می تواند به کاهش استرس کمک کند.فهرست کارهای روزانه تان را اولویت بندی کنید.هر روز ابتدا فقط برای انجام مهمترین کارها اقدام کنید.

پیشگیری و رهایی از استرس:

-جلو گیری از استرس با فعالیت و تمدد اعصاب:

هر روز وقتی را به ورزش و تمرین روشهای تمدد اعصاب اختصاص دهید این کار می تواند از بروز استرس جلو گیری کند.

-ورزش های آیروبیک:

با انجام ورزش های آیرو بیک (پیاده روی،دویدن،شنا)می توانید با اثرات زیانبار استرس مقابله کنید.

-کششهای عضلانی و یوگا:

کمک به تمدد اعصاب و آرامش بخشیدن به شما،شل کردن  ماهیچه های منقبض یا سفت.

توصیه های در مورد انجام فعالیت های کاهش دهنده استرس:

_هنگام انجام ورزش های آیروبیک با یکدیگر مسابقه ندهید.

_بدانید که فعالیت های غیر آیروببیک هم (مانند باغبانی و .....)می تواند به پیشگیری و تسکین کمک کند.

_اگر ورزش جدیدی را می خواهدی شروع کنید قبل از شروع با پزشکتان مشورت کنید.

تداوم کار:

_به عوامل استرس زایی که میتوانید کنترل کنید بپردازید و آنچه را که نمی توانید کنترل کنید،بپذیرید.

_احساسات استرس زای خود را با افکار"میتوانم از عهده آن بر آیم"جایگزین  کنید.

_روشهای کنترل استرس را که آموخته اید انجام دهید.

_با کسی که او نیز برای کنترل استرس های خود تلاش میکند در تماس باشید.یکدیگر را حمایت و تقویت کنید.

هر که نقص خویش را دید و شناخت

اندر استکمال خود ده اسبه تاخت

                                           " مولوی"

افسردگی

شرح بیماری

• تغییرات‌ عمده‌ زندگی‌ را پیش‌بینی‌ و آمادگی‌ لازم‌ برای‌ مواجهه‌ شدن‌ با آنها را کسب‌ کنید.

• حتی‌الامکان‌ از عوامل‌ خطر پرهیز کنید.

عواقب‌ مورد انتظار

سلام و عذر خواهی

            سلام به همه دوستان و دوست داران رشته روانشناسی بالینی cliical psychology

این وبلاگ بنا به درخواست اینجانب از مدیران عزیز پرشین بلاگ به دلیل آپ نشدن و بلا استفاده ماندن از20

دی ماه سال 1381 تحویل گرفته شد به همین دلیل از دوست عزیزی که سال 81 در این وبلاگ قلم میزدند

تشکر و قدردانی میکنم و عذرخواهی به دلیل تصاحب این وبلاگ برای همکاری با شما دوست عزیز هیچ

مشکلی ندارم.و چنانچه هر روز ادعای برگشت این وبلاگ را داشته باشید بدون هیچ و عذرو بهانه ای تحویل

شما دوست عزیز خواهم داد

از همکاری دوست عزیز و بزرگوارم آقای مهدی بوترابی رییس گروه پرشین بلاگ کمال تشکر را دارم

من :
پروفایل مهران
ایمیل مدیر وبلاگ

آرشیو وبلاگ

صفحات وبلاگ

مطالب اخیر

موضوعات وبلاگ

نویسندگان همکار

لینکستان

فید منتخب من